时报时评丨必须始终坚守公立医院的主体地位

Mark wiens

发布时间:2021-06-08

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范思立

施以仁术以救人,施以仁心以救魂。

我国公立医院未来5年高质量发展的路线图公布。国务院办公厅日前公布了《关于推动公立医院高质量发展的意见》。意见明确,公立医院将为全体国民提供优质高效医疗卫生服务,为建设健康中国提供有力支撑,同时还在防范化解重大疫情和突发公共卫生风险中发挥重要作用。

公立医院的主体地位不能动摇,公立医院的公益性更不能偏离,这是我国多年来好几轮医卫体制改革实践得出的宝贵经验,此次意见再次加以明确。

公立医院主体地位,其形成既有历史原因,也是现实需要。截至2019年末,全国医疗卫生机构总数超达100万个,全国医疗卫生机构床位880.7万张,在医院中,公立医院床位占72.5%,民营医院床位占27.5%。虽然,民营医院数量从2016年开始已超过公立医院,但在医疗服务中公立医院仍发挥着主力军作用。

公立医院的主体地位,必须明确公立医院在公共卫生服务领域的公益性特征。公立医院作为公共卫生服务领域的主力军,必须坚持其公益性基本属性,其公益性特征是公共服务的内在要求。因此,盈利、赚钱等商业价值绝不能成为公立医院所追求的目标,否则将造成人民大众的负担无比沉重,极有可能诱发社会矛盾。

公立医院的主体地位,还因为其在卫生服务领域居于主导地位。公立医院主导地位不是恩赐,更多是责任的体现。公立医院一般是一个区域卫生服务能力的主要提供者,公立医院医疗技术和服务水平高低决定了该区域整体医疗水准。因此,之前个别地区将公立医院全部“卖光”的做法显然背离公共卫生服务的规律。

公立医院的主体地位尤其在重大卫生突发事件中得到充分体现。无论是2003年的“非典”,还是2020年的新冠肺炎疫情,在面对重大疫情时,国家可动员的医疗人员和可调配的资源均以公立医院为主。因此,公立医院在突发公共卫生风险时是绝对的生力军。

毫不动摇坚持公立医院的主体地位是抓住了公立医院的战略导向问题,但如何实现公立医院的高质量发展?国家提出的路线图可谓高屋建瓴。

公立医院高质量发展必须从规模扩张转向提质增效。在国家经济发展领域,以前我们要解决的是有没有的问题,现在则是要解决好不好的问题。在公共卫生服务领域,我们面临的是同样的矛盾。在新发展阶段,公立医院发展模式必须从原先注重体量、床位等规模扩张转向结构性矛盾和供给质量等问题上来。

公立医院高质量发展必须从粗放管理转向精细化管理。国家治理现代化必然要求社会各层面的治理水平要同步提升。经济社会越高度发达,对社会管理的精密程度要求越高。具体到公立医院,必须从原先的粗放式管理向精细化管理迈进,否则就无法形成公共服务的高效支撑。

公立医院高质量发展必须资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。公立医院发展必须以人为中心,必须发挥最广大医护工作者的积极性和创造性。公立医院必须摒弃原先更注重设备的引进购买而不重视人才培养的错误观念和做法,真正体现出人是最宝贵的财富。

举一纲而万目张,推动公立医院高质量发展,将极大促进我国公共卫生服务事业的发展。

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